Como é feita a cirurgia para tratar o refluxo gastroesofágico?

A cirurgia para refluxo gastroesofágico reforça a barreira entre o estômago e o esôfago. A fundoplicatura é uma das principais técnicas utilizadas e geralmente é realizada por cirurgia minimamente invasiva.

Como funciona a cirurgia para refluxo?

A cirurgia para refluxo pode ser realizada por meio da fundoplicatura. Nessa técnica, a parte superior do estômago, chamada fundo gástrico, é posicionada ao redor da porção final do esôfago. O objetivo é reforçar a barreira que dificulta o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago.

A fundoplicatura pode ser completa ou parcial. Na fundoplicatura completa, o fundo do estômago envolve toda a circunferência da porção final do esôfago. Na fundoplicatura parcial, o fundo do estômago envolve apenas parte da circunferência do esôfago.

A escolha entre fundoplicatura completa e parcial considera os exames realizados antes da cirurgia e as características de cada paciente. O controle do refluxo e o risco de dificuldade para engolir também são considerados na escolha da técnica.

A hérnia de hiato também é corrigida durante a cirurgia?

Quando existe uma hérnia de hiato associada ao refluxo, a correção da hérnia pode fazer parte da cirurgia. A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago passa pelo diafragma em direção ao tórax.

Durante a correção da hérnia de hiato, o estômago é reposicionado no abdome e a abertura do diafragma pode ser reparada. Essa abertura é chamada de hiato esofágico e permite a passagem do esôfago até o estômago.

O planejamento da cirurgia depende do tamanho e das características da hérnia, além da anatomia de cada paciente.

A cirurgia para refluxo é feita por laparoscopia?

A cirurgia para refluxo pode ser realizada por laparoscopia ou por cirurgia robótica. Tanto a laparoscopia quanto a cirurgia robótica utilizam pequenas incisões no abdome para acessar a região operada.

A Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons considera as abordagens laparoscópica e robótica opções para adultos selecionados para tratamento cirúrgico do refluxo.

Antes da cirurgia, a avaliação pode incluir endoscopia digestiva alta, manometria esofágica e monitorização do refluxo por pHmetria. A manometria avalia os movimentos e as pressões do esôfago. A pHmetria mede a exposição do esôfago ao ácido ao longo do período de monitorização.

A endoscopia, a manometria e a pHmetria fornecem informações importantes para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento.

O que pode acontecer depois da fundoplicatura?

Dificuldade para engolir, chamada disfagia, pode ocorrer após a fundoplicatura. A disfagia pode ser transitória durante a recuperação, mas sua evolução deve ser acompanhada.

Distensão abdominal e dificuldade para arrotar também podem ocorrer depois da fundoplicatura. A combinação de distensão abdominal e dificuldade para eliminar gases pela boca é conhecida como síndrome de gas-bloat.

A alimentação costuma ser adaptada durante a recuperação para facilitar a passagem dos alimentos enquanto a região operada cicatriza. A progressão da dieta depende da evolução de cada paciente e da orientação da equipe responsável.

Toda pessoa com refluxo pode fazer a cirurgia?

A cirurgia antirrefluxo é indicada para pacientes selecionados após confirmação do diagnóstico e avaliação adequada.

A cirurgia pode ser considerada em pessoas com doença do refluxo gastroesofágico comprovada que apresentam indicação para tratamento cirúrgico. A presença de hérnia de hiato, os sintomas, a resposta ao tratamento clínico e o funcionamento do esôfago ajudam na decisão.

Azia e regurgitação também podem ocorrer em outras condições do aparelho digestivo. Por isso, confirmar a doença do refluxo antes da cirurgia é importante para selecionar adequadamente o tratamento.