Tenho excesso de gases, quando devo fazer exame para SIBO?
O excesso de gases nem sempre significa SIBO. Entenda quando o teste respiratório pode ser indicado e quais sintomas e fatores de risco aumentam a suspeita.
Gases persistentes podem levantar a suspeita de SIBO quando estão associados a outros sintomas ou a fatores de risco. O teste não é indicado automaticamente para todas as pessoas que apresentam excesso de gases.
O que é SIBO e quais sintomas pode causar?
SIBO é a sigla em inglês para supercrescimento bacteriano do intestino delgado. A condição ocorre quando existe aumento anormal de bactérias nessa região associado a manifestações clínicas.
Distensão abdominal, excesso de gases, dor abdominal e diarreia estão entre os sintomas associados à SIBO. Entre esses sintomas, a diarreia apresenta associação mais forte com a condição do que a distensão abdominal.
Quadros associados à má absorção podem causar perda de peso e deficiências nutricionais.
Gases e distensão abdominal também podem ocorrer em intolerâncias alimentares, constipação, síndrome do intestino irritável, doença celíaca e outras condições gastrointestinais.
Quando o excesso de gases pode justificar investigação para SIBO?
A investigação para SIBO ganha importância quando os sintomas são persistentes e existem fatores que favorecem o supercrescimento bacteriano.
Distúrbios da motilidade intestinal estão entre esses fatores. Neuropatia diabética, esclerose sistêmica, gastroparesia e hipotireoidismo são exemplos de condições associadas a alterações da motilidade.
Alterações anatômicas do aparelho digestivo também podem aumentar o risco. Cirurgias que modificam a anatomia intestinal, alças cegas, fístulas, estenoses relacionadas à doença de Crohn e ressecção da válvula ileocecal são alguns exemplos.
O uso crônico de opioides e algumas condições de imunodeficiência também estão entre os fatores predisponentes descritos para SIBO.
Como é feito o teste respiratório para SIBO?
O teste respiratório é um método não invasivo utilizado na investigação da SIBO. O paciente ingere uma solução contendo glicose ou lactulose e fornece amostras do ar expirado.
Segundo a Federação Brasileira de Gastroenterologia, o teste deve durar 90 minutos, com medições dos gases a cada 15 minutos.
Um aumento de pelo menos 20 partes por milhão de hidrogênio em relação ao valor inicial é um dos critérios utilizados para considerar o teste positivo.
O teste respiratório pode apresentar resultados falso-positivos e falso-negativos. A interpretação deve considerar o resultado do exame, os sintomas e os fatores de risco do paciente.
Ter muitos gases significa que preciso fazer o teste para SIBO?
Não. O excesso de gases isoladamente não é suficiente para indicar o teste respiratório para todas as pessoas.
A American Gastroenterological Association recomenda que a investigação de SIBO com teste respiratório seja considerada em uma pequena parcela de pacientes com fatores de risco.
A avaliação de gases e distensão deve considerar outras possíveis causas. Intolerâncias alimentares, constipação, síndrome do intestino irritável e doença celíaca podem produzir sintomas semelhantes.
Perda de peso e sinais de deficiência nutricional podem indicar a necessidade de uma investigação mais ampla. Sangramento gastrointestinal e anemia também exigem avaliação médica, pois podem estar relacionados a outras doenças do aparelho digestivo.
A combinação entre sintomas persistentes e fatores de risco ajuda a definir quando o teste para SIBO pode contribuir para o diagnóstico.
Referências
- Federação Brasileira de Gastroenterologia. Diagnosis and Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: An Official Position Paper from the Brazilian Federation of Gastroenterology. Arquivos de Gastroenterologia. 2025;62:e24107. doi:10.1590/S0004-2803.24612024-107. PubMed
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Sobre o autor
Vladimir Schraibman é cirurgião do aparelho digestivo e cirurgião geral, mestre e doutor pela Unifesp, e proctor de cirurgia robótica no Hospital Israelita Albert Einstein.
CRM/SP 97304 · RQE 43142
Este texto tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e conduta dependem da avaliação individual de cada caso.